Es un procedimiento destinado a aumentar el volumen mamario mediante la colocación de implantes o prótesis mamarias, de ninguna manera mediante la inyección directa en el tejido mamario de productos supuestamente destinados a tal fin.

Existen en el mercado diferentes tipos de implantes mamarios que varían en primer lugar de acuerdo a las características de la cubierta, así tenemos de superficie lisa, texturizada, y con cubierta de  poliuretano.

De acuerdo a su contenido tenemos: rellenos de solución fisiológica, de gel cohesivo de silicón y de hidrogel estos últimos en desuso por la mala evolución que han tenido.

Los implantes de gel cohesivo de silicón son los mas utilizados  ya que por su consistencia  brindan una apariencia mas natural  y han probado a lo largo del tiempo  ser seguros y no ser inductores de enfermedades como en algún momento se creyó.

Los implantes rellenos de solución fisiológica vienen vacíos, y están  provistos de una válvula que permite rellenarlos con solución fisiológica en el acto operatorio, y su sellado automático al retirar el catéter una  vez que ha finalizado el procedimiento.

Este tipo de implante tiene el inconveniente de ser de consistencia mas firme y que pueden perder volumen a lo largo del tiempo, además de  producir sonidos indeseables en caso de quedar una burbuja de aire en su interior.

Vías de abordaje

Las principales vías de abordaje para colocar implantes mamarios son 3;
la infra areolar, la submamaria y la axilar.

Como inconveniente tenemos una cicatriz en un área expuesta.

Sin embargo esta misma lejanía de la mama se transforma en inconveniente al momento de crear el espacio donde vamos a colocar el implante, que se hace de arriba hacia abajo, y  completamente a ciegas, haciendo mucho mas difícil controlar el tamaño exacto y la ubicación  del bolsillo en el torax, reflejándose en un mayor número se de asimetrías, mamas a diferentes alturas,  por lo general  muy altas, estos inconvenientes los tenemos aun cuando el cirujano sea muy experimentado en el manejo de esta vía.

Por otro lado esta vía es mucho mas dolorosa que las anteriores, y lo que es mucho mas importante que en algunos casos se han asociado a trastornos sensitivos y motores en las extremidades superiores manifestados como perdida de fuerza (neuropraxia),  o parestesias (hormigueo), o áreas de anestesia en alguno de los brazos probablemente relacionado con la posición del brazo durante la cirugía y al traumatismo sobre la axila que es el área de entrada de todos los nervios al brazo, que si bien es cierto que en la mayoría de los caso es reversible tras varios meses de  rehabilitación, sin embargo desde nuestro punto de vista, un procedimiento estético no justifica una secuela funcional de tanta gravedad aun cuando no sea permanente.

Tambien dificulta la aplicación de ciertos procedimientos diagnosticos (ganglio centinela) en el caso de  que la paciente sufra en un futuro de cancer de mama

Otra pregunta que surge es donde vamos a colocar los implantes, nuevamente tenemos opciones, la prepectoral o retromamaria, la retropectoral y la subfacial

Los implantes se pueden colocar por delante o por detrás del  pectoral mayor, este músculo  es el que se encuentra inmediatamente por debajo del tejido mamario, cada espacio  tiene ventajas y desventajas, defensores y detractores.

Los pre pectorales tienen como ventaja ser mas sencillo y rápido para colocarlos  y como desventaja tenemos tendencia a que el implante descienda al polo inferior de la mama dejando vació el polo superior, produciendo una deformidad característica, otro detalle observado frecuentemente es que los bordes del implante pueden ser evidentes a la vista o al tacto, formando arrugas y pliegues en  casos de pacientes que tengan  mamas muy pequeñas, además de presentar con mayor frecuencia contracturas capsulares.

Los Retropectorales se colocan en un espacio creado por detrás de el músculo pectoral mayor, sin lesionarlo ni alterar su función,  tienen como ventaja; que disimula  mejor los bordes del implante dando una forma mas bonita y natural con menos tendencia a la ptosis o a la caída de la mama, además de un  menor porcentaje de contracturas capsulares.

Como desventaja tenemos que es un poco mas dolorosa y la forma definitiva la vemos luego de una o dos semanas cuando el implante distiende el músculo permitiéndole acomodarse adecuadamente.

En el post operatorio , el paciente debe usar una banda elástica, que hace presión en la parte superior del tórax por espacio de 2 a 4 semanas, esta ejerce  presión  sobre la mama, esto  permite que el polo inferior se distienda para que el implante adquiera espacio para moverse libremente, logrando así una  mama de aspecto natural.

Los movimientos bruscos con los brazos así como ejercicio físico intenso deben ser restringidos las primeras semanas,  y dependiendo de cada paciente y del trabajo que desempeñen pueden reincorporarse a sus actividades diarias en 3 o 4 días.

La duración de los implantes y la necesidad de su recambio es otra pregunta frecuente de las pacientes, los implantes no tienen que ser cambiados a los 10 años como es común que se crea, los implantes los fabricantes los garantizan por 10años lo que no significa que al cabo de este tiempo forzosamente haya que cambiarlos, lo que amerita es un control periódico por su cirujano para asegurarse que este bien.

Casos de Mamoplastia de Aumento

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